פצעי סוכרת

פצע סוכרתי שלא נסגר הוא לא גזירת גורל – ברוב המקרים אפשר לרפא אותו ולמנוע קטיעה, אם מטפלים נכון ובזמן. פצע סוכרתי מתפתח בעיקר בכף הרגל על רקע פגיעה עצבית (נוירופתיה) וזרימת דם לקויה, ובניגוד לפצע רגיל הוא מתקשה להחלים ועלול להזדהם במהירות. כאן תמצאו בקצרה איך אנחנו סוגרים פצעים סוכרתיים ומונעים קטיעה, ולמטה כל המידע המלא על הסיבות, הסוגים והטיפול.

פצע סוכרתי שלא מחלים? ככה אנחנו סוגרים אותו

טיפול בפצע סוכרתי הוא הרבה מעבר לחבישה. במרפאת אוריה אנחנו בונים תוכנית אישית שמטרתה אחת: לסגור את הפצע ולשמור על כף הרגל. אלה הכלים שלנו:

• הטרייה וחבישות מתקדמות – הסרת רקמה מתה וחבישות חכמות שמאיצות ריפוי.
• טיפול בגז אוזון – מגביר חמצן לרקמה, מאיץ ריפוי ומפחית זיהום – יעיל במיוחד בפצע סוכרתי.
• טיפול בלחץ שלילי (VAC) וחמצן היפרברי (תא לחץ) – מזרזים סגירת פצעים מורכבים.
• שיקום זרימת הדם – בדיקת דופלר ובמידת הצורך צנתור, כי בלי דם הפצע לא נסגר.
• פריקת לחץ ומדרסים מותאמים – מורידים לחץ מהפצע כדי שיוכל להחלים.
• ניסיון של מעל 35 שנה – בראשות ד״ר רומן ליברזון, מייסד היחידה לכף רגל סוכרתית בלניאדו. אנחנו מרפאים פצעים שאחרים כבר התייאשו מהם.

אני אומר למטופלים: פצע סוכרתי שלא השתפר תוך שבועיים – זה הזמן לפנות למומחה, לא להמתין. כל שבוע שבו פצע אינו מחלים הוא שבוע שבו הוא יכול להעמיק ולהזדהם.ד״ר רומן ליברזון, מומחה לטיפול בפצעים קשיי ריפוי

נבדק רפואית על ידי ד״ר רומן ליברזון. מומחה לטיפול בפצעים קשיי ריפוי, מעל 35 שנות ניסיון, מייסד היחידה לכף רגל סוכרתית בבית החולים לניאדו. להכרת הצוות הרפואי של מרפאת אוריה

כיצד נוצר פצע סוכרתי ולמה הוא לא מחלים?

פצעים סוכרתיים הם פצעים קשיי ריפוי הנוצרים משני גורמים מרכזיים: זרימת דם לקויה ונזק עצבי. שילוב שני הגורמים יוצר מעגל שהופך פצע קטן לפצע כרוני.

1. זרימת דם לקויה

מחלת הסוכרת עלולה להוביל למחלת עורקים היקפית (PAD) שמפחיתה את זרימת הדם לכפות הרגליים. כאשר הדם אינו מגיע כראוי, אספקת החמצן והחומרים החיוניים לאזור הפצע נפגעת, וקצב הריפוי של הפצע הסוכרתי מואט מאוד.

2. נזק למערכת העצבים (נוירופתיה)

הסוכרת פוגעת בתפקוד העצבים ההיקפיים, תופעה המכונה נוירופתיה סוכרתית פריפרית. הפגיעה גורמת לחוסר תחושה בכף הרגל, מחלישה את שרירי כף הרגל ויוצרת עיוותים ונקודות לחץ – בדיוק המקומות שבהם נפתח פצע סוכרתי. היעדר תחושת הכאב הוא שמאפשר לפצע להחמיר בשקט.

3. נזק לכלי הדם ופגיעה וסקולרית

אי ספיקה ורידית ופגיעה בכלי דם קטנים מהוות כ-50% מהגורמים להתפתחות פצעים קשיי ריפוי ופצעי סוכרת. כאשר העורקים נפגעים מטרשת והסתיידות, וכלי הדם הקטנים אינם מספקים דם לעור – הריפוי נעצר.

4. רמות סוכר גבוהות (היפרגליקמיה)

רמות סוכר גבוהות בדם פוגעות בתאי הפיברובלסט ובייצור הקולגן, מחלישות את מערכת החיסון ופוגעות בייצור פקטורי הגדילה – כל אלה חיוניים לסגירת הפצע. כך נוצר קשר הדוק בין היפרגליקמיה לזיהומים: הזיהום מעלה את הסוכר, והסוכר הגבוה מחליש את מערכת החיסון ומעמיק את הפצע הסוכרתי.

סוגי הפצעים הסוכרתיים קשיי הריפוי

פצעים סוכרתיים נקראים על פי הגורם להיווצרותם. זיהוי הסוג הוא הצעד הראשון להתאמת הטיפול הנכון:

אבחון פצע סוכרתי

אבחון מדויק של הפצע הסוכרתי קובע את הטיפול. ההערכה במרפאה כוללת:

• בדיקת דופלר – להערכת זרימת הדם בכלי דם קטנים וגדולים בכף הרגל.
• בדיקת EMG – לבירור האם הנוירופתיה נובעת מבעיה בעמוד השדרה או ישירות מהסוכרת.
• תרבית ובדיקות דם – לזיהוי הפרופיל החיידקי של הפצע הפתוח, שכן אין אנטיביוטיקה אחת המתאימה לכל החיידקים.

מניעת פצעי סוכרת – בדיקה יומית והגנה על כף הרגל

מניעה היא הטיפול הטוב ביותר בפצע סוכרתי. בדיקה יומית של כפות הרגליים מאפשרת לזהות חתך, שלפוחית או אדמומיות לפני שהם הופכים לפצע. עקרונות המניעה:

• הנעלה ומדרסים מתאימים – נעליים מרווחות ומדרסים המחלקים את הלחץ באופן שווה מונעים יבלות ונקודות לחץ.
• היגיינה וייבוש – שטיפה יומית, ייבוש קפדני בין האצבעות וגזירת ציפורניים נכונה מונעים סדקים וזיהומים.
• טיפול בבצקת – בצקת ברגליים מעכבת את ריפוי הפצע הסוכרתי. הרמת רגליים, גרבי לחץ, תנועה ועיסוי לימפטי מסייעים בניקוז הנוזלים.
• איזון הסוכרת – שמירה על רמות סוכר תקינות היא ההגנה היסודית מפני נזק עצבי וזרימת דם לקויה.

חשוב להבחין בין הפצע עצמו לבין התסמונת הרחבה של כף רגל סוכרתית – הכוללת נוירופתיה, עיוותים ופגיעה בכלי הדם. טיפול מונע בכף הרגל הסוכרתית מקטין משמעותית את הסיכון להופעת פצע סוכרתי.

מתי לפנות למרפאת אוריה?

פצע סוכרתי שאינו מתחיל להחלים תוך שבועיים, מפריש נוזל בעל ריח רע, מלווה באדמומיות מתפשטת, חום או כאב – מחייב פנייה מיידית למומחה. סימנים אלה עלולים להעיד על פצע מזוהם או על התקדמות לנמק. במרפאת אוריה אנו מתמחים בריפוי פצעים סוכרתיים קשיי ריפוי, ובמקרים רבים מצליחים לסגור פצעים ולמנוע קטיעה גם כשמטופלים הופנו לניתוח.