פצעי לחץ

פצעי לחץ נוצרים בדרך כלל באזורים שבהם העצם קרובה לעור כמו לדוגמה, עקבים, קרסוליים, ירכיים ועצם הזנב. הם באים לידי ביטוי באדמומיות קלה של העור ועד נזק רקמות חמור שעשוי להתרחב לשרירים ועצמות.

פצע לחץ מתחיל בתהליך קטבולי, המאופיין בפירוק ואובדן של חלבונים, הרס רקמות ודלדול שרירים. עבור אנשים עם ניידות מוגבלת כגון אלו המרותקים למיטה או לכיסא גלגלים, פצעי לחץ מהווים סיכון משמעותי. המצב מחייב התייחסות מהירה כדי למנוע זיהום ובעיות בריאות חמורות יותר.

כיצד פצעי לחץ נוצרים?

• פצעי לחץ הידועים גם כפצעי מיטה, נוצרים כתוצאה משכיבה או ישיבה ממושכת ללא תנועה. מה שמוביל לאספקת חמצן לא מספקת לרקמות שונות דרך זרם הדם. מחסור בחמצן זה גורם לרקמה הנפגעת לעבור נמק, מה שמוביל לפצע בשכבת העור מעל העצם החווה לחץ מתמשך.
• גורמי סיכון נוספים לפצעי לחץ הם שינויים פיזיולוגיים הקשורים לגיל, מחלות רקע, מצב תפקודי, מצב תזונתי, מצב העור ורמת התמיכה המשפחתית והחברתית הזמינה לאדם.
• במקרים מסוימים פצעי לחץ יכולים להיגרם ממכשירים רפואיים. כמו צינורות המוכנסים לנחיריים או קטטרים בשלפוחית השתן הגורמים לפצעים בפתח השופכה או בירכיים.

באיזה איזור בגוף נוצרים פצעי הלחץ?

פצעי לחץ מופיעים בדרך כלל באזורים בהם עצם בולטת לוחצת על העור מצד אחד. בעוד שמשטח כמו מזרן, מיטה או מושב מפעיל לחץ מהצד השני. מיקומים נפוצים לפצעי לחץ כוללים את הגב התחתון, הישבן, הרגליים והעקבים. באופן ספציפי, הם יכולים להתפתח מעל עצם הזנב, בליטות הישיבה, שרירי הישבן והאגן כמו גם בעקב, בקרסוליים, באצבעות הרגליים ובצידי כפות הרגליים.

פצעי לחץ מסווגים ל -4 דרגות חומרה שונות:

פצעי לחץ מתפתחים בשלבים: פצעי לחץ בדרגה 3 ו-4 נפוץ יותר בקרב חולים עם מחלות כרוניות.

1. פצע לחץ דרגה 1: זהו נגע שטחי המשפיע רק על שכבת העור החיצונית ביותר, האפידרמיס. הוא מאופיין באדמומיות מתמשכת שאינה דוהה תוך שעה לאחר הסרת הלחץ.
2. פצע לחץ דרגה 2: זה כרוך בפגיעה הן באפידרמיס והן בדרמיס שמתחתיו, ומתבטא בהופעת שלפוחיות או פצע פתוח רדוד.
3. פצע לחץ דרגה 3: בשלב זה, הנזק משתרע על פני כל עובי העור, ופוגע באפידרמיס, בדרמיס וברקמות התת עוריות.
4. פצע לחץ דרגה 4: זהו הצורה החמורה ביותר. כאשר הנזק חודר מעבר לעור ופוגע בשרירים ואולי גם בעצמות, וכולל את האפידרמיס, הדרמיס, הרקמה התת עורית וייתכן שמבנים עמוקים יותר.

פצעי לחץ בדרגה 3 ו-4 נפוץ יותר בקרב חולים עם מחלות כרוניות.

טיפול בפצע לחץ דרגה 4

בטיפול בפצעים בדרגה 3 -4 , חיוני לתת טיפול אנטיביוטי במקביל ליישום חבישות מתקדמות. חבישות אלה עשויות לכלול אפשרויות כמו אלה המכילות יוני כסף או אצות, המשמשות לספיגת הפרשות.

בנוסף, מומלץ להשתמש במשחות המכילות רכיבים המסייעים להטריית הפצע. גישה זו תומכת בסגירת הפצע באמצעות שגשוג של תאי עור בריאים, תהליך הידוע כגרנולציה של הפצע.

ישנם פצעים שלא ניתן לסווג עקב נוכחות של שכבה נקרוטית (גלד) או הפרשות יתר. מה שמונע את היכולת להעריך את עומק הפצע.

פגיעה ברקמות עמוקות (DTI)

מדובר בפגיעה ברקמות הרכות מתחת לעור, שנשאר שלם אך הופך לצבע סגול או חום, ולעיתים דומה לשלפוחית מלאה בדם. הסרה מיידית של לחץ מהאזור הפגוע אינה מבטיחה שיפור. בדרך כלל, תוך 3 ימים, הפצע מתדרדר מבפנים וחושף מכתש.

 מה גורמי סיכון לפצעי לחץ כוללים?

הסיכון שלך לקבל פצעי לחץ גבוה יותר אם אתה מתקשה לזוז ולא יכול לשנות תנוחה בקלות בישיבה או במיטה.

גורמי הסיכון כוללים:

• אי תזוזה. זה עשוי לנבוע מבריאות לקויה, פגיעה בחוט השדרה או סיבה אחרת.
• בריחת שתן. העור הופך פגיע יותר עם חשיפה ממושכת לשתן ולצואה.
• חוסר תפיסה חושית. פציעות בעמוד השדרה, הפרעות נוירולוגיות ומצבים אחרים עלולים לגרום לך לאבד את התחושה. אם אינך יכול להרגיש כאב או אי נוחות, לא תהיה מודע לסימני אזהרה ולצורך לשנות תנוחה.
• תזונה לקויה והידרציה. אנשים צריכים מספיק נוזלים, קלוריות, חלבון, ויטמינים ומינרלים מדי יום כדי לשמור על עור בריא ולעצור את פירוק הרקמות.
• מצבים רפואיים המשפיעים על זרימת הדם. בעיות בריאות שעלולות להשפיע על זרימת הדם עלולות להעלות את הסיכון לנזק לרקמות כגון פצעי שינה. דוגמאות לסוגים אלה של מצבים רפואיים הם סוכרת ומחלות כלי דם.
• גיל. אם אתה מעל גיל 70, סביר יותר שתושפע מפצעי שינה.

תהליך זיהוי ואבחון של פצע לחץ

זיהוי פצע לחץ בשלביו המוקדמים חיונית למניעת נזק נוסף ולייזום טיפול יעיל:
הסימן הראשון לפצע לחץ הוא לרוב אזור עור דהוי, שעשוי להיות חם או קר יותר למגע בהשוואה לרקמה שמסביב. בעור בהיר יותר, האזור עשוי להיראות אדום, בעוד שבעור כהה יותר, הוא עשוי להיראות סגול או כחול. אם לא מקלים על הלחץ, אזור זה יכול להתחיל להיפתח, מה שמוביל לכיב.

פצעי לחץ בשלב מוקדם עשויים להופיע גם כנקודות כואבות או רגישות, במיוחד באזורים תחת לחץ קבוע מישיבה או שכיבה. ככל שהכיב מתקדם, הוא יכול להיות בולט יותר, כאשר העור נפתח ומתפתח פצע. בשלבים מתקדמים, הנזק יכול להגיע לשרירים ועצמות. התבוננות בסימנים ובתסמינים אלו חיונית להתערבות וטיפול בזמן.

פצעי לחץ בקרב חולי סוכרת

חולי סוכרת נמצאים בסיכון מוגבר לפתח פצעי לחץ עקב מספר גורמים הקשורים למחלת הסוכרת, שמובילה לירידה בזרימת הדם, במיוחד בגפיים, מה שפוגע ביכולת הריפוי של העור ומגביר את הרגישות לפציעות. רמות סוכר גבוהות בדם עלולות לפגוע בעצבים (מצב המכונה נוירופתיה סוכרתית), מה שמפחית את התחושה.

כתוצאה מכך, אדם עם סוכרת עלול לא להרגיש את אי הנוחות שבדרך כלל מאותתת על הצורך לשנות תנוחה ולהקל על הלחץ על העור. היעדר תחושה זה עלול לאפשר לפצע להתפתח מבלי שיבחינו בו עד שהם מתקדמים לשלב חמור יותר. יתר על כן סוכרת עלולה להחליש את המערכת החיסונית. מה שמקשה על המאבק בזיהומים שעלולים לסבך פצעי לחץ.

שיטות הטיפול בפצעי לחץ:

• הטריה של פצע לחץ

תהליך ההטרייה מורכב ודורש מומחיות רבה בשל מגוון שיטות ההטרייה המתאימות למאפיינים שונים של פצעי לחץ. ייתכן שתדרש הטרייה אקטיבית בנוכחות רקמות נמקיות. בעוד שהטרייה אוטוליטית המבוצעת בעזרת משחות מיוחדות מסתמכת על מערכת החיסון החזקה של המטופל לביצוע ההטרייה באופן טבעי. בנוסף הטרייה ביולוגית – כוללת שימוש ברימות והטרייה מכנית – מחייבת התערבות כירורגית, הן שיטות זמינות נוספות. חיוני שגישה ההטרייה תותאם למצבו של המטופל, להיסטוריה הרפואית שלו ולאופי הספציפי של הפצעים.

שילוב שיטות אלו יחד עם רגישות רבה לחוויית המטופל, הכוללת לעיתים קרובות כאב ואי נוחות משמעותיים עקב מראה הפצעים וריחם, יכול לטפח סביבה אופטימלית לריפוי עד להשגת סגירה מלאה של הפצע. חשוב לציין כי הזנחת הטיפול בפצעי לחץ עלולה להוביל לתוצאות חמורות ואף קטלניות, כגון זיהומים מערכתיים, אנמיה, נמק ונזקים בשלפוחית השתן.

• הפחתת לחץ על הפצע

ניתן להשיג הפחתת לחץ באמצעות שימוש במזרנים מיוחדים, כריות ותנוחה תכופה כדי לפזר את המשקל בצורה שווה יותר. ניהול יעיל של סוכרת הוא קריטי מכיוון שרמות סוכר גבוהות בדם עלולות להאט את תהליך הריפוי. זה כולל מעקב קבוע אחר רמות הסוכר בדם והקפדה על תרופות סוכרת שנקבעו.

• שמירה על ניקיון והיגיינה

ניקוי יסודי של הפצע למניעת זיהום הוא חיוני. יחד עם הנחת חבישות מתאימות המקדמות סביבת ריפוי לחה. במקרים מסוימים, ייתכן שיידרש ניקוי והסרה של רקמות מתות וניקוז מורסות והפרשות כדי לעודד צמיחה של רקמה בריאה.

• חבישות לפצעי לחץ שהן אטומות

מאפשרות שימוש ממושך ללא החלפות תכופות, מגנות מפני זיהום ומונעות התייבשות פצעים הפוגעת בריפוי

• שימוש במכשיר סגירה בסיוע ואקום (VAC)

המפעיל שאיבה רציפה על הפצע, ובכך מפחית נפיחות ומשפר את זרימת החמצן והדם לאיזור.  טיפול זה ניתן לביצוע הן בבית החולים והן בבית.

• טיפול בפצעי לחץ עם צוות רפואי מקצועי – הטיפול בפצע לחץ יכול דורש טיפול ביתי או אשפוז

מומלץ להתייעץ עם רופאים ממספר תחומים. אנשי מקצוע בתחום הבריאות, כולל רופאים, אחיות, פיזיותרפיסטים ומרפאים בעיסוק, דיאטנים ועובדים סוציאליים

• טיפולים מתקדמים עשויים לכלול: טיפול בפצע בלחץ שלילי או השתלות עור עבור כיבים חמורים יותר.

פצע לחץ טיפול טבעי בבית

מניעה יעילה של כיב לחץ כוללת מספר אמצעים שמטרתם למזער את הלחץ על אזורים פגיעים: אם אתה מטופל בבית, יש דברים שאתה והמטפל שלך יכולים לעשות כדי להפחית את הסיכויים שלך לחלות בפצע לחץ.

• סיבוב תנוחת החולה כל שעתיים: המפתח לטיפול בפצע לחץ הוא הקלה על הלחץ באמצעות שינוי תנוחה באופן קבוע.
• שמירה על זווית מיטה של לא יותר מ-30 מעלות ולוודא התאמה נכונה של כיסא הגלגלים.
• שימוש באביזרי תמיכה כגון מזרני "קופסת ביצים" למיטה וכריות לישיבה. להשתמש במזרנים וכריות שעוצבו במיוחד
• הבטחת ניקיון החולה, טיפול בעור והגנה מפני לחות וגירוי.
• ביצוע בדיקות יומיות של העור כדי לזהות סימנים מוקדמים של פצע לחץ.
• שמירה על נעליים וציוד נלווה במצב תקין.
• תזונה נכונה עשירה בחלבונים ואנטיביוטיקה עשויה להיות נחוצה.
• נסה להישאר פעיל, אם אפשר.

מה אסור לעשות? אל תעשן!

מדוע טיפול בפצעי לחץ בזמן הוא קריטי?

טיפול מהיר ומקצועי בפצעי לחץ, בעיקר בקרב אנשים עם סוכרת, הוא קריטי למניעת סיבוכים כגון זיהום, העלול להוביל לאלח דם, מצב שעלול לסכן חיים. התערבות מוקדמת יכולה לעצור את התקדמות הפצעים, להפחית באופן משמעותי את הסיכון לנזק נרחב לרקמות ולקדם ריפוי מהיר יותר.

עבור אנשים עם סוכרת, איזון רמות הסוכר בדם בשילוב עם טיפול בפצע יכול לשפר את תוצאות ההחלמה. התעלמות מהסימנים המוקדמים של פצעי לחץ עלולה לגרום לנכות ארוכת טווח, אשפוזים ממושכים ובמקרים חמורים אף לניתוח. לכן, זיהוי מוקדם של התסמינים ופנייה מיידית לייעוץ רפואי הם בעלי חשיבות עליונה להבטחת טיפול יעיל והחלמה מלאה.

מוזמנים להשאיר פרטים אצלנו ונחזור אליכם בהקדם.

תשובות לשאלות נפוצות