הורדת בצקות ברגליים

בצקת ברגליים נוצרת כאשר  הנוזלים של כלי הדם מצטברים ברקמות הרגליים ונוצרת נפיחות. בצקת ברגליים מתפתחת לרוב סביב הקרסוליים וחלקי הרגליים התחתונות.

נוזלים זורמים באופן קבוע בגוף, בעיקר דרך מחזור הדם. הדם זורם מהחדר השמאלי של הלב דרך העורקים לרקמות שונות. לאחר מכן הוא חוזר ללב דרך הוורידים ומערכת הלימפה, נכנס לחדר הימני ולאחר מכן עובר לריאות. לאחר המעבר בריאות, הדם חוזר לחדר השמאלי, וחוזר חלילה.

בצקת ברגליים נוצרת כאשר יש חסימה או דליפה של נוזלים במסלול שלהם מהרגליים ללב. בצקת ברגליים אינה מחלה בפני עצמה, אלא סימפטום לבעיות בריאותיות בסיסיות. חסימת נוזלים יכולה להיווצר בוורידים של כפות הרגליים עקב קרישי דם, הגורמים לפקקת. יכולה להיות גם היצרות בוריד הנבוב או הצרה של הוורידים באזור הכבד. דליפת נוזלים עלולה לנבוע מבעיות הקשורות ללב כמו אי ספיקת החדר הימני, אי ספיקת המסתם התלת-צניפי, או יתר לחץ דם בעורקי הריאה.

בצקות בכפות הרגליים

בצקת נוטה להופיע תחילה בכפות הרגליים בגלל כוח המשיכה. אצל מטופלים המרותקים למיטה, הבצקת עשויה להופיע באזור הגב התחתון (עצם הזנב) במקום ברגליים. בצקת בכל הגוף מכונה אנסרקה כאשר מתרחשת פקקת בווריד בגפיים, היא בדרך כלל משפיעה על אחת הרגליים, מה שגורם לבצקת חד-צדדית (א-סימטרית), כאשר הנפיחות נראית רק ברגל אחת.

בהקשר של טיפול בפצעים סוכרתיים, סוכרת יכולה להשפיע באופן משמעותי על זרימת הדם ויכולת הגוף להחלים. ובכך להחמיר את המצב. שמירה על איזון של רמות הסוכר בדם, שמירה על אורח חיים בריא ובדיקות סדירות הם צעדים חיוניים במניעה ובשליטה על ההתפתחות של בצקת ברגליים.

מה גורם לבצקות ברגליים?

להלן רשימה חלקית של גורמים העלולים להוביל לבצקת ברגליים או בכל הגוף:

• תרופות מסוימות להורדת לחץ דם או לשיכוך כאבים וסטרואידים, יכולות לגרום לבצקות:

תרופות רבות יכולות לגרום לבצקת ברגליים כתופעת לוואי על ידי עידוד אגירת נוזלים. השפעתן של תרופות אלו על בצקת משתנה בהתאם למינון ולמשך הצריכה. תרופות שעשויות לגרום לבצקת כוללות תרופות ללחץ דם גבוה, קורטיקוסטרואידים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAIDs), הורמונים, אופיואידים, חוסמי תעלות סידן, טיפולים בסוכרת, תרופות נגד פרכוסים, תרופות נוגדות דיכאון, מעכבי משאבת פרוטונים ותרופות נגד מוות.

• אי ספיקה ורידית:

מצב זה ברגליים יכול לגרום לבצקת סימטרית (דומה בשתי הרגליים) או א-סימטרית (משמעותית יותר ברגל אחת). היווצרות של קרישי דם בורידי הרגליים או בורידי האגן מחייבת טיפול מיידי בתרופות מדללות דם כדי למנוע התפשטות הפקקת בתוך הוריד ונדידת קרישים לריאות, מצב מסכן חיים הידוע כתסחיף ריאתי.

• מצבים כמו צ'יסטת בייקר מאחורי הברך או בלוטות לימפה מוגדלות במפשעה יכולים להפעיל לחץ על הורידים ברגליים.
• תת-תזונה, אי ספיקת כבד (למשל, שחמת), ומחלת כליות (בה חלבונים רבים מופרשים לשתן) יכולים להוביל לירידה ברמות החלבון בדם, התורמת לבצקת.
• אי ספיקת לב או כליות:

במיוחד אי ספיקת לב ימנית, יכולים לגרום לעודף נוזלים ויכולה להתחיל בצקת ברגליים שיש סיכוי שתתפשט לכל הגוף. אי ספיקת לב ימנית יכולה להיגרם מלחץ ריאתי מוגבר עקב מחלות ריאה שונות.

• בצקות ברגליים בהריון :

כ -80% מהנשים ההרות חוות בצקת, לעיתים קרובות ברגליים (50% מהמקרים), כמו גם בידיים ובפנים, בשל העובדה שהגוף אוגר נוזלים נוספים עבור העובר. סוג זה של בצקת הוא זמני וחולף לאחר הלידה.

• בצקת יכולה לעיתים להיות מרכיב בתסמונת קדם-וסתית:

אגירת נוזלים הקשורה למחזורי הווסת היא נורמלית ויכולה להוביל לנפיחות ברגליים וכפות הרגליים, כתוצאה משינויים הורמונליים חודשיים.

• אלרגיות יכולות לגרום לבצקות:

תגובות אלרגיות יכולות לעורר בצקת בזרועות וברגליים, אם כי היא משפיעה לרוב על חלקי גוף אחרים. נפיחות זו, המכונה אנגיואדמה, עשויה לכלול גם גרד ופריחה ויכולה להיגרם מתרופות, עקיצות חרקים או מזונות מסוימים.

• חרקים או מזונות מסוימים:

אנגיואדמה יכולה להיות תורשתית ועשויה לדרוש התערבות חירום אם היא מתרחשת באופן פתאומי.

• פעילות נמוכה של בלוטת התריס יכולה להוביל לבצקת.
• זיהום או דלקת בכלי הדם יכולים לגרום לנפיחות ברגליים.
• נטייה משפחתית ליצירת רקמת שומן עודפת ברגליים יכולה ליצור רושם של בצקת.
• בצקת אידיופתית:

מצב זה שאין לו סיבה ברורה, נפוץ יותר בנשים ואינו מהווה סיכון בריאותי. המונח "אידיופתי" מתייחס לסיבה לא ידועה. סוג זה של בצקת נפוץ ביותר בקרב נשים צעירות בשנות ה-20 וה-30 לחייהן והוא קשור לעלייה במשקל ולנפיחות בפנים, בבטן ובגפיים. נמצא קשר לסוכרת, השמנת יתר ובעיות רגשיות.

• פציעות:

נפיחות ואי נוחות יכולות לנבוע מפגיעות כגון שברים, נקעים או פציעות אחרות בכף הרגל, הקרסול או השוק. בנוסף, זיהומים, קרעים בגידים או ברצועות, או מתיחת שרירים יכולים גם הם לגרום לנפיחות.

• ישיבה או עמידה ממושכת: 

פעילות גופנית עוזרת לנוזלים לעלות מהרגליים ללב. אנשים העומדים לשעות ארוכות או יושבים לפרקי זמן ממושכים, כמו בנסיעות וטיסות, נמצאים בסיכון גבוה לפתח בצקת ברגליים. תקופות ממושכות של ישיבה או עמידה, כמו בטיסות ארוכות או נסיעות ברכב, עלולות לגרום לנפיחות ברגליים ובקרסוליים. מצב זה הוא בדרך כלל לא מזיק ושכיח. ישיבה או עמידה ממושכת עקב דרישות תעסוקתיות יכולות גם הן לגרום לבצקת ברגליים

• השמנת יתר:

המשקל העודף מפעיל לחץ על הוורידים ועלול לגרום לבצקת ברגליים. השמנת יתר עלולה גם להביא לנטייה למצבים אחרים הגורמים לבצקת, כמו דום נשימה בשינה או אי ספיקה ורידית.

• צריכת מלח גבוהה:

צריכת כמויות מופרזות של מזון מלוח עלולה לגרום לגוף לאגור נוזלים ולהתפתחות בצקת.

• ירידה ברמות החלבון בדם.
• עלייה בחדירות של כלי דם קטנים (נימים).
• הפרעות שונות בזרימת הדם בוורידים או בזרימה הלימפתית.

בצקות ברגליים בהריון

בצקות בהריון נגרמות בעיקר בשל שינויים הורמונליים שמובילים לעליה בכמות הנוזלים והדם בגוף. גורם משמעותי נוסף הוא הלחץ שמפעיל הרחם על כלי הדם באגן, דבר שמקשה על זרימת הדם בחזרה מהרגליים. העלייה הטבעית בנפח הדם במהלך ההיריון, יחד עם עמידה או ישיבה ממושכת, מזג אוויר חם ונטייה גנטית או משפחתית, כולם תורמים להיווצרות הבצקות. חשוב לדעת שברוב המקרים בצקות בהריון הן תופעה נורמלית לחלוטין. עם זאת, מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל אם הבצקת מופיעה באופן פתאומי,  או אם מדובר בבצקות כואבות ברגליים בהריון אשר מלוות בכאבים חזקים. או אם הבצקת מופיעה רק בצד אחד, נראית בפנים או בידיים, או כשהיא מלווה בתסמינים נוספים כמו כאבי ראש או טשטוש ראייה.

בצקות ברגליים בהריון טיפול טבעי

• ישנן מספר דרכים להקל על הבצקות, כמו הרמת הרגליים מעל גובה הלב כשמתאפשר: להרים רגליים למעלה בכל הזדמנות שיש לך
• הימנעות מעמידה ממושכת: תשתדלי לא לשבת הרבה זמן, אלא כל 15 דקות בערך לקום ולהזרים את הדם לרגליים.
• שתייה מרובה של מים: מים מנקים את הגוף והם עוזרים להורדת נפיחות ברגליים
• פעילות גופנית סדירה ומתונה כגון הליכות כמו יוגה או פילאטיס. המטרה היא לעזור לך לשמור על משקל תקין ולא לעלות במשקל ולהכביד על הגוף. בנוסף פעילות גופנית, כל תנועה עם הגוף עוזרת להוריד לחץ דם
• כדאי גם להימנע מגרביים או בגדים לוחצים על זרימת הדף, לבשי בגדים משוחררים ונוחים.
• צריכת מלח נמוכה: מלח מעלה את לחץ הדם שגורם להתפתחות בצקת בכפות הרגליים.

האם בצקת ברגליים מסוכנת?

חיוני לפנות לטיפול רפואי באופן מיידי אם יש החמרה פתאומית במיוחד אם היא מלווה בכאב וממוקמת בצד אחד. בנוסף, תסמינים כמו כאב, אודם או חום מקומי באחת הרגליים, יחד עם עלייה בלתי מוסברת בטמפרטורת הגוף מעל 38°C, עשויים להצביע על זיהום. יתר על כן, הופעה פתאומית של בצקת ברגל אחת אצל אנשים שלא חוו בצקת בעבר מחייבת התייעצות מיידית עם רופא, שכן היא עלולה להצביע על נוכחות של פקקת ורידים ברגליים

שיטות אבחון בצקת ברגליים

תהליך האבחון מתחיל בסקירה מקיפה של ההיסטוריה הרפואית של המטופל, כולל הערכה של תרופות נוכחיות. יש לקבוע את המיקום המדויק והסימטריה של הבצקת. אם הבצקת היא חד-צדדית, חשוב לקבוע אם היא נובעת מדלקת מקומית או פקקת ורידים. במקרים של בצקת דו-צדדית, יש להעריך תסמינים נוספים כדי לזהות מצבים כמו אי ספיקת לב, אי ספיקה ורידית, אלרגיות, מחלת כליות או מחלת כבד.

הבדיקה צריכה לכלול הערכה של מאפייני הבצקת:

• כגון האם היא יוצרת גומה או כוללת שינויים בעור או ברקמה התת-עורית.
• בדיקה גופנית מקיפה צריכה לכלול גם את הלב, הריאות והכבד, אשר יכולה לצמצם אבחנות אפשריות או אפילו להוביל לאבחנה סופית.
• עבור מטופלים המציגים בצקת חד-צדדית ללא סימני זיהום, הדאגה העיקרית היא לרוב פקקת ורידים עמוקה (DVT). ניתן לאשר או לשלול מצב זה באמצעות טכניקות הדמיה כמו אולטרסאונד דופלר של ורידי הרגל או האגן.

בצקת ברגליים או נפיחות בלבד?

צריך להבדיל בין רגליים נפוחות בגלל בצקת ברגליים שנפוחות מסיבות אחרות. נפיחות ברגליים נובעת ממספר סיבות ולא בהכרת סיבות שקשורות למחלת הסוכרת. לעומת זאת, בצקת ברגליים זה מצב שונה לגמרי.

איך נדע שמדובר בבצקת ולא ברגל נפוחה מנוזלים בלבד?

• לחצו עם האצבע על הרגל הנפוחה – נשארת גומה שלא חוזרת לעצמה במהירות לאחר שחרור הלחץ? זאת בצקת.
• לחצו עם האצבע על הרגל הנפוחה – לא נשארת גומה – אז ככל הנראה, הנפיחות שנוצרה ברגל היא לא כתוצאה מהצטברות של נוזלים – לא מדובר בבצקת.
• סימן נוסף לוודא אם מדובר בבצקת או נפיחות הוא, אם העור של הרגל קשה ככל הנראה- לא מדובר בבצקת.

תהליך אבחון בצקת דו צדדית

תהליך האבחון עשוי לכלול בדיקות דם שונות להערכת תפקוד הכבד, רמות חלבון בדם ובשתן, ותפקוד בלוטת התריס. הסיבה השכיחה ביותר לבצקת סימטרית ברגליים ללא מעורבות של איברים אחרים היא אי ספיקה ורידית, אותה ניתן להעריך באמצעות אולטרסאונד דופלר של ורידי הרגליים. כדי לקבוע אם הבצקת קשורה לבעיות לבביות, ניתן לבצע אקוקרדיוגרם. בדיקה זו מספקת תמונות של החדרים והמסתמים של הלב ומאפשרת הערכה של לחץ הדם בכלי הדם הריאתיים.

רופאים משתמשים בשיטות רבות לאבחון הפרעות בכלי הדם המובילות לבצקת ברגליים. שיטות אלה כוללות:

• ניתוח תסמינים
• סקירת הרישומים הרפואיים והניתוחיים הראשוניים של המטופל
• בחינת תרופות נוכחיות
• ביצוע בדיקות דופלר ורידי להערכת אי ספיקה ורידית בוורידים השטחיים והעמוקים כאחד
• ונוגרפיה
• אנגיוגרפיה
• שימוש באנגיוגרפיה של תהודה מגנטית (MRA)
• חישוב מדד קרסול-זרוע
• מדידת לחץ דם סגמנטלי
• ביצוע מבחני מאמץ

כל בדיקה מספקת תובנות לגבי מצב מחזור הדם ברגלי המטופל. בהתבסס על ממצאים אלה, הרופא יכול לגבש אסטרטגיות טיפול אופטימליות המותאמות למצבו הספציפי של המטופל. בצקת ברגליים, או נפיחות ברגליים, נובעת מסיבות רבות. באופן כללי, בצקת שחולפת במהלך הלילה מצביעה על סיבה פחות חמורה, בעוד שבצקת מתמשכת, הן ביום והן בלילה, מעידה על בעיה בסיסית חמורה יותר.

תסמינים שכיחים של בצקת ברגליים כוללים:

• נפיחות ברגליים
• תחושת כבדות ברגליים
• כאב
• אי נוחות
• תסמינים נוספים עשויים לכלול:
• מראה עור מתוח או חם באזור הבצקת
• בצקת גומתית (מצב בו לחיצה על העור למשך כחמש שניות גורמת לשקע)
• קשיים בתנועתיות
• קושי לנעול נעליים או ללבוש גרביים
• עלייה במשקל עקב אגירת נוזלים

בצקת יכולה לגרום ליותר מאשר רק נפיחות. יש אפשרות לחוות שינויים בעור, עלייה במשקל, ואי נוחות או כאב באזור המושפע. בנוסף, אתה עשוי להבחין בטווח תנועה מופחת, ורידים נראים לעין, ואפילו קשיי נשימה אם המצב מחמיר. תמיד פנה לייעוץ רפואי אם התסמינים נמשכים.

הורדת בצקות ברגליים טיפול טבעי

עבור חולי סוכרת, איזון רמות הסוכר בדם יכול לעזור בטיפול בבצקת ברגליים:

הסיבה היא, מכיוון שרמות  של גלוקוז יציבות יכולות להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכי סוכרת שאחת מהן היא – בצקת ברגליים.

הפחתת צריכת מלח

כאשר הבצקת נגרמת מבעיות לב או כליות, הטיפול המומלץ כולל הפחתת צריכת מים ומלח ושימוש במשתנים להגברת הפרשת השתן. שמירה על תזונה מאוזנת דלת מלח כדי להפחית את אגירת הנוזלים: כשמתמודדים עם בצקת, חשוב להימנע ממאכלים עתירי נתרן ומשמרים. כגון מזון מעובד, מרקים משומרים וחטיפים ארוזים.

הקפדה על תזונה מאוזנת ונקייה:

יש להתרחק מבשרים מעובדים כמו נקניקיות ולהימנע מצריכה מופרזת של קפאין ואלכוהול, מכיוון שהם עלולים להחמיר את אגירת הנוזלים. אכילת מזונות עשירים באשלגן, כגון בננות, תפוזים, תרד ותפוחי אדמה, יכולה לעזור לאזן את רמות הנתרן ולהפחית אגירת נוזלים שילוב דגנים מלאים, חלבונים רזים ושומנים בריאים כמו אבוקדו, אגוזים וזרעים בתזונה שלכם יכול גם לתמוך בגוף בטיפול יעיל של בצקת

הרמת רגליים ותנועה לגוף

להרים את הרגליים בזמן ישיבה ממושכת – הרמת הרגליים מספר פעמים ביום מעל גובה הלב יכולה לסייע בהפחתת הנפיחות. הרמת הרגליים מנצלת את כוח הכבידה כדי להפחית הצטברות דם בגפיים התחתונות ובכך מפחיתה נפיחות. ניתן להשיג זאת על ידי שכיבה על הגב על שטיח או מזרן והנחת הרגליים על כיסא או שולחן

פעילות גופנית:

במקרים בהם הבצקת נגרמת מדליפת נוזלים, מומלץ להימנע מעמידה ממושכת:  פעילות גופנית סדירה לשיפור זרימת הדם והימנעות מתקופות ממושכות של ישיבה או עמידה.

ללבוש בגדים נוחים ולא צמודים מידי:

להימנע מלבישת בגדים שעלולים להגביל את זרימת הדם, כמו חגורות, גרביים הדוקות, מומלץ להשתמש בגרביים אלסטיות. גרביים אלו מפעילות לחץ שעוזר למנוע הצטברות נוזלים ברגליים. למרות אי הנוחות והקושי בלבישת גרביים אלו, שימוש עקבי ונכון בדרך כלל מוביל לשיפור משמעותי בחומרת הבצקת ומפחית את הסיכון לזיהומי עור משניים. יש להתאים את הגרביים האלסטיות למידה.

נדרשת התייעצות עם רופא כדי לקבוע אם גרביים עד גובה הברך או עד גובה הירך מתאימות יותר. מומלץ להחליף את הגרביים כל שישה חודשים בשל בלאי וירידה באלסטיות. קופות החולים בדרך כלל מספקות מרשם לגרביים פעם בשנה. לבישת גרבי לחץ – גרביים אלו מפעילות רמות שונות של לחץ כדי לתמוך בוורידים ולעזור במניעת הצטברות דם.

מכשיר VAC לשימוש ביתי או מכשירי דחיסה פנאומטיים:
מכשירים אלו מציעים את הנוחות של שימוש יומיומי בבית. הם מספקים דחיסה לסירוגין המסייעת בהעברת נוזלים מהרקמות בחזרה למערכת הלימפה ומערכת הדם.

עיסוי עדין, במיוחד עיסוי לניקוז לימפטי:
טכניקה זו מקדמת את זרימת הנוזל הלימפטי ומפחיתה בצקת. אתם יכולים לבצע זאת בעצמכם או לפנות למעסה מקצועי.

מריחת שמן מגנזיום:

הכולל רכיבים כמו ג'ינג'ר, שום, פלפל שחור וכורכום, יכול לשמש למריחה מקומית, עיסוי, קומפרסים, או אפילו באמבטיה שלכם. זה עוזר בהפחתת דלקות ואיזון הנוזלים בגוף

תוספי תזונה טבעיים:

תמצית סרפד פועלת כמשתן, ועוזרת להפחית אגירת נוזלים. שמן מגנזיום יכול לשפר את הזרימה ולהפחית נפיחות. בנוסף, חומצות שומן אומגה-3 הנמצאות בשמן דגים יש להן תכונות אנטי-דלקתיות שעשויות לסייע בהפחתת תסמיני הבצקת.

תרופות סבתא להורדת בצקות ברגליים

הנחת עלי כרוב על כפות הרגליים:
יש לרכך את העלה של הכרוב באמצעות פטיש שניצלים ולאחר מכן להניח אותו על כפות הרגליים. לאחר מכן יש לעטוף את כפות הרגליים ולהטביל אותן בקערה של מים קרים.

טבילה במי חומץ והרמת רגליים:
יש להשרות את כפות הרגליים למשך עשר דקות בגיגית עם מים קרים וחצי כוס חומץ, לצורך כיווץ כלי הדם. לאחר מכן, יש לייבש את הרגליים, לשכב על הגב ולהרים את הרגליים על הקיר למשך מספר דקות. תנוחה זו מאיצה את זרימת הדם ומאפשרת קימה קלילה יותר בבוקר. חומץ תפוחים ידוע ביעילותו בהפחתת בצקת ברגליים. יש לשפוך חומץ תפוחים ישירות על כפות הרגליים.

צריכת ביצים:
מומלץ לכלול ביצים בתפריט השבועי, למעט אנשים עם בעיות כולסטרול.

חליטות צמחים הן תרופת סבתא מצוינת נוספת:
שתיית תה כמו סרפד, שן הארי, זרעי פטרוזיליה וזרעי שומר יכולה לעזור לגוף להיפטר מעודף נוזלים. תמצית סרפד, לדוגמה, היא משתן טבעי וניתן לצרוך אותה על ידי הוספת 30 טיפות לכוס מים שלוש פעמים ביום.

הליכה יומית של 20-30 דקות:
מומלץ ללכת חצי שעה מדי יום על חול ים. הליכה על משטחים טבעיים כמו חול או דשא מפעילה את כל שרירי כף הרגל ומסייעת לניקוז דם תקין מהרגליים ללב. פעילות זו מונעת הצטברות נוזלים בכפות הרגליים ומפחיתה נפיחויות הנגרמות מניקוז דם לא תקין.

טבילת כפות הרגליים במי מלח:
מומלץ לטבול את כפות הרגליים בקערה עם מים פושרים וחופן מלח גס למשך כחצי שעה. לאחר מכן, יש לנגב היטב ולמרוח קרם רגליים שמן תוך כדי עיסוי. המלח נוטה לספוח נוזלים, להרגיע ולהפחית נפיחויות.

שאלות תשובות בנושא בצקות ברגליים